‘직장암’ 종양‧수술 부담 줄이는
방사선 치료 ABC
▶
‘대장암’
-국내에서 네 번째로 많이 발생하는 다빈도 암
-2018년 국가암등록통계 기준 2만7909명 환자 집계
※ 암 발생 위치에 따른 대장암 종류
-직장암 : 대장의 마지막 부분인 약 15㎝ 길이의 직장에 발생
-결장암 : 직장을 제외한 모든 대장 부위에 발생
▶
‘대장암’
-잘 치료 받으면 환자 100명 중 약 74명 완치
-절제 수술은 대장암의 가장 중심이 되는 치료법
* 여기서 잠깐! 대장암은 모두 수술 먼저 진행한다?
결장암은 방사선치료를 거의 하지 않습니다. 반면 직장암은 진행성 암이면 수술보다 방사선치료를 먼저 시행해서 암의 크기를 줄인 후 최대한 항문을 보존하는 치료‧수술법을 고려합니다.
▶
※ 직장암 특징
-대장의 가장 마지막 부분으로 항문과 연결
-골반 뼈 안에 위치해 결장암보다 수술 까다로워
-암이 항문에 가까우면 항문 절제할 수도 있어
▶
※ 직장암 수술 전 방사선 치료 고려하는 경우
-직장암 2‧3기 이상으로 진단된 환자
-내시경 절제술로 치료할 수 없는 진행성 암
※ 진행성 직장암의 방사선 치료 이점
-10~20% 환자 치료 후 종양 모두 사라져
-재발률 낮고, 항문 보존 가능성 증가
▶
※직장암 환자의 방사선치료 계획
① 3차원 입체조형 방사선 치료(3D-CRT)
-가장 기본적인 방사선 치료법
② 세기 조절 방사선 치료
-정교한 방사선량 분포를 얻어야 할 때 적용
※ 세기 조절 방사선 치료 적용하는 경우
-장간막외 림프절 전이를 동반한 경우
-소장‧대장으로 높은 방사선량이 도달해서 심한 부작용이 예상될 경우
-서혜부의 방사선 치료가 필요한 경우
▶
※기억하세요!
직장암 방사선 치료 뒤 수술의 생략 가능성을 판단하기 위해서는 치료 종료 후 CT‧MRI에서 종양의 흔적이 관찰되지 않을 정도의 ‘완전 관해’를 확인해야 합니다.
도움말 : 경희대병원‧후마니타스암병원 방사선종양학과 임유진 교수
