아기 목이 기울었어요 ①
‘신생아 사경’ 원인 & 의심 증상
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※ 신생아, 목 가누는 시기
신생아가 태어나서 3~4개월이 되면 중력을 이기고 목을 가눠서 수평으로 세울 수 있습니다. 하지만 아기가 한쪽만 보거나, 고개가 한쪽으로 기울어지면 ‘기운 목’을 의심하고 진단‧치료를 받아야 합니다.
※ ‘기운 목’ 치료 시기 놓치면
-성장하면서 눈‧이마‧턱 등 얼굴 부위의 비대칭
-척추가 옆으로 굽는 척추측만증 발생 가능성↑
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※ underline1. 우리 아기의 기운 목 ‘사경 & 측경’
얼굴이 수평에서 좌‧우측으로 돌아가거나, 목이 한쪽으로 기울어진 것을 ‘기운 목’이라고 합니다. 세부적으로는 신체 면(body plane)의 위치에 따라 크게 '사경(斜頸‧torticollis)'과 ‘측경(側頸‧laterocollis)’으로 구분합니다.
① 사경
얼굴 앞면이 수평면상에서 왼쪽 또는 오른쪽으로 돌아감
② 측경
머리가 한쪽으로 기울어져서 귀가 어깨에 가까워진 상태
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※ underline2. 흉쇄유돌근 문제에 따른 ‘선천성 근육성 사경’
‘선천성 근육성 사경’은 신생아‧유아 시기 기운 목의 주요 원인입니다. 귀 뒤에서 목을 잇는 굵은 근육인 ‘흉쇄유돌근’이 두꺼워지거나 길이가 짧아지고, 결절이 생기면 발생합니다. 초음파 검사 등을 통해 흉쇄유돌근을 확인해서 진단합니다. 선천성 근육성 사경은 운동 범위가 제한돼 한쪽으로만 보는 자세를 취해서 ‘사두증’을 동반합니다. 또 약 20%의 아기는 고관절 이형성증이 나타날 수 있어서 빠른 치료가 중요합니다.
※ 선천성 근육성 사경에 동반되는 질환
① 사두증
-두개골이 눌려서 뒤통수가 편평해지는 것
② 고관절 이형성증
-고관절이 불안정해지거나 탈구되는 상태
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※ 선천성 근육성 사경의 절적한 치료 시기
-생후 3개월 전이면 환자의 80% 이상 치료
-6개월까지도 좋은 예후 기대할 수 있어
-돌까지 꾸준히 재활하면 증상 개선 가능
-재활운동 효과 없거나 증상 심하면 수술 고려
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※ underline3. 부적절한 자세가 부른 ’자세성 사경‘
기운 목인데 초음파 검사 상 이상이 없으면 ‘자세성 사경’으로 봅니다. 주로 한쪽을 보는 사경보다 정면에서 목이 한쪽으로 기울어진 측경이 많습니다. 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만, 태아기와 초기 영아기에 부적절한 자세가 영향을 준 것으로 생각합니다. 자세성 사경은 근육성 사경보다 치료 결과가 좋습니다.
[Check!] 재활치료 전 원인 감별 중요
드물지만 신생아 사경은 △영아 사시 △경추 기형 △조기골유합증 △뇌종양 같은 심각한 신경학적 문제가 원인일 수도 있습니다. 때문에 치료 시작 전에 이 같은 질환 여부를 감별해야 합니다.
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※ underline4. 백일 전에도 아이 관찰하면 추측 가능
아기가 출생 후 백일 전이어도 세심히 관찰하면 기운 목 여부를 가늠할 수 있습니다. 의심 증상이 있으면 병원에서 초음파 검사 등 진료를 받는 것이 권고됩니다.
* 우리 아기 기운 목 ‘의심 증상’
-한쪽으로만 고개를 돌려서 누워 있다
-뒤집기를 한 방향으로만 한다
-앉혀 놓으면 한쪽으로만 기운다
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※ MEMO
아기의 기운 목은 조기에 진단하면 대부분 목 근육의 스트레칭과 강화 운동 같은 재활을 통해 치료할 수 있습니다. 하지만 보호자가 인터넷과 SNS 자료에만 의존해서 재활 운동을 따라 하기보다 병원에서 정확한 진단을 받은 후 제대로 배워서 적용하는 것이 중요합니다.
취재 도움 : 중앙대병원 재활의학과 신현이 교수
