“눈이 튀어나와서 신경 쓰여요”
조기 치료 중요한 ‘갑상샘 눈병증’ 증상 & 특징
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※ 눈 돌출되는 ‘갑상샘 눈병증’
갑상샘 눈병증은 안구 돌출을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 눈 돌출에 따른 미용적 문제뿐만 아니라 다양한 눈의 기능적 문제를 동반해서 조기 진단과 치료가 필요합니다.
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※ 원인 불명확한 자가면역성 눈 질환
갑상샘 눈병증은 갑상선 기능 이상이 있을 때 눈에 동반될 수 있는 눈 질환입니다. 발생 원인은 아직 확실하게 밝혀지지는 않았지만, 자가면역 이상으로 안와조직에 염증이 생겨서 시작하는 것으로 추측합니다. 경우에 따라 갑상선 기능 이상이 없을 때도 갑상샘 눈병증은 올 수 있습니다.
※ 갑상샘 눈병증 발생 과정
STEP1. 신체 자가면역에 이상이 생긴다
STEP2. 면역 세포들이 눈 주위 조직에 침착하고 염증을 일으킨다
STEP3. 눈을 돌리는 외안근 및 지방‧결체 조직의 크기가 커진다
STEP4. 눈이 앞으로 튀어나오고, 안구운동장애를 일으킨다
STEP5. 사시‧복시‧시력감소 등 다양한 눈 문제로 이어진다
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※ 갑상선 기능 문제 & 눈병증
-갑상선 기능 항진증 환자의 약 20%에서 동반
-갑상선 기능 저하증이 있어도 나타날 수 있어
-갑상선 기능은 정상인데 갑상선 항체가 증가해도 발생
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갑상샘 눈병증은 갑상선 기능 이상보다 늦게 생기는 사례가 많습니다. 하지만 눈병증이 먼저 나타나기도 해서 발생 시기를 정형화하기는 어렵습니다.
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※ 갑상샘 눈병증의 일반적 증상
눈꺼풀과 눈 주위가 붓고 충혈 되는 것입니다. 붓기는 보통 아침에 일어났을 때 심합니다. 또 눈 뒤쪽의 불편함과 압박감을 호소합니다. 증상이 장기화되면 다양한 문제가 동반합니다.
※ 증상 지속 시 찾아오는 증상들
-안구 돌출
-눈꺼풀 후퇴에 따른 과도한 눈 흰자 노출
-안구건조증
-눈을 잘 움직이지 못하는 안구운동장애
-복시
-사시
-시력 감소
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[Check!] 시력 회복 안 될 수도 있어요
‘압박성 시신경 병증’
갑상샘 눈병증에 따른 외안근 비대가 심하면 시신경을 압박해서 ‘압박성 시신경 병증’이 동반, 시력 저하가 생기기도 합니다. 이 같은 시력 저하는 치료하지 않으면 회복되지 않거나 실명으로도 이어질 수 있어서 빠른 치료가 필요합니다.
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※ 갑상샘 눈병증 진단 & 치료
갑상샘 눈병증은 여러 가지 눈 건강 문제로 이어집니다. 때문에 초기에 정확히 진단하고, 경과에 따라 적합한 치료를 진행해야 합니다. 급성기에는 약물 치료, 방사선 치료를 할 수 있고, 경우에 따라 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다. 갑상샘 눈병증이 더 이상 진행하지 않고 안정기에 접어들면 △안구돌출 △사시 △눈꺼풀 모양 변형 등은 수술적인 치료로 교정합니다.
* 진단 검사
-안구 돌출 등 증상 확인
-안압 측정
-갑상선 항체 검사
-CT‧MRI 검사
-시야, 시신경 검사
* 치료 방법
-활동성 갑상샘 눈병증은 스테로이드 치료
-상태에 따라 방사선 치료, 면역억제제 병행
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[STOP!] 증상 악화시키는 직‧간접 흡연
직‧간접 흡연은 갑상샘 눈질환에 영향을 미치는 주요 환경 인자입니다. 갑상샘 눈병증 발생을 증가시킬 뿐 아니라 증상 악화 및 치료에 대한 반응을 저하시키기 때문에 피해야 합니다.
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※ 이럴 때 수술 고려해요
갑상샘 눈병증 주요 원인인 갑상선 기능 문제가 치료되고, 염증성 시기가 끝난 뒤에 6개월 이상 △안구 돌출 △복시 △사시 △시력 장애 △눈꺼풀 후퇴 등이 유지되면 환자 상태에 따라 수술을 고려합니다.
안구 돌출은 약물 치료로 어느 정도 개선될 수 있지만 완전히 정상으로 돌아가기는 어려워서 환자가 미용적으로 원할 경우 수술을 진행합니다.
단, 급성기에도 수술이 필요할 수 있는데, 갑상샘 눈병증으로 인해 외안근의 부종이 심해서 시신경을 압박하는 소견을 보이는 경우입니다.
* 갑상샘 눈병증 수술 순서
1. 안구 돌출 해결하는 안와감압술
2. 사시‧복시 수술
3. 눈꺼풀 수술
※ Doctor's Pick!
눈이 일반적인 기준보다 많이 튀어나와 있거나 눈꺼풀이 후퇴해 있으면 다른 증상이 없어도 안과 검사 및 혈액 검사가 필요합니다.
또 갑상샘 눈병증 진단 후 갑상선 기능 문제에 대한 치료가 끝났어도, 안구 돌출 등 눈 문제가 남는 경우가 많아서 지속적인 안과 검진과 치료가 중요합니다.
아울러 갑상샘 눈병증은 갑상선 기능 항진증이나 저하증이 잘 치료되고 있어도 악화하는 경우가있기 때문에 안과에서 추적 관찰이 필요합니다.
취재 도움 : 강북삼성병원 안과 한지상 교수
