뇌졸중 환자의 재활 운동
뇌혈관이 막히거나 터지는 것이 뇌졸중입니다. 뇌졸중을 비롯한 뇌혈관 질환은 국내에서 암, 심혈관 질환과 함께 3대 사망원인입니다. 신체의 중앙통제센터 역할을 하는 뇌혈관에 문제가 생기면 운동장애를 비롯해 근육이 약해지는 근위약, 감각이상, 언어‧인지‧의식 장애 등 다양한 증상이 갑자기 또는 서서히 발생합니다. 뇌졸중 환자의 많은 경우 후유증이 남아서 일상생활에 장애가 발생합니다.
▶뇌혈관 손상 부위에 따른 다양한 신체장애
-팔‧다리가 마비되는 편측마비
-팔‧다리 저리는 감각이상
-말이 어눌해지는 언어장애
-지적능력이 떨어지는 인지장애
-음식을 잘 못 삼키는 삼킴장애
-한쪽 눈이 안 보이거나, 물건이 두 개로 보이는 시각장애
▶뇌졸중 환자의 재활치료
※재활치료의 시작
뇌졸중 발생 후 약 48시간~72시간 내에 시작합니다, 이시기의 재활치료 목적은 뇌졸중 초기에 생길 수 있는 합병증을 예방하는 것입니다. 이후에는 특정 신체 부위가 마비된 환자가 씻기, 화장실 이용하기, 옷 입기 등의 일상생활을 다시 수행할 수 있도록 기능 회복을 돕는데 있습니다.
※재활치료의 강도
환자가 견디고 적응할 수 있는 범위 내에서 기능 회복에 필요한 충분한 시간의 재활 치료를 해야 합니다. 재활치료 시간이 증가할수록 기능 회복을 증진시키는 효과가 높습니다. 뇌졸중은 발병 후 신속하게 재활 치료를 받는 것이 손상된 기능 회복에 큰 도움이 됩니다. 3개월 이내의 재활은 손상된 기능이 약 50% 회복되고, 6개월 이내에는 3분의 2 정도 회복되는 것으로 보고됩니다. 특히 재활 치료나 운동으로 회복된 신체 기능은 일상생활에서 지속적으로 사용해야 합니다.
▶뇌졸중 환자의 재활 운동법
-운동 전 두통, 과도한 땀 등의 증상이 있는지 확인한다.
-갑작스럽거나 급한 동작, 과도한 동작은 하지 않는다.
-가벼운 근육통과 약간의 피로는 정상적인 현상이다.
-관절을 움직일 때 발생하는 통증, 지속되는 근육의 통증은 비정상적인 현상이니 즉시 운동을 중단한다.
※재활 운동 방법
① 유산소 운동(고정자전거‧걷기)
-1회 20~60분, 일주일에 3~5일
-운동 강도는 가볍게 땀이 날정도
-낙상에 주의해야 함
-낙상의 위험이 있을 땐 반드시 보호자와 함께 운동
② 마비된 부위의 관절이 굳는 걸 예방하는 스트레칭
-일주일에 4~6일
-동작 당 10초, 8~10회
-관절통을 느끼지 않는 범위에서 운동
*마비된 쪽 어깨 관절의 수동 스트레칭
-양 손을 깍지 끼고 팔을 머리 위로 쭉 편다.
-마비된 쪽 어깨 관절은 움직일 수 있는 범위까지만 움직인다.
-그 이상은 건강한 쪽 팔이 도와 올리도록 한다.
*정강이 뒤에 있는 가자미근(넙치근) 스트레칭
-발목 관절을 발등 쪽으로 굽히기 힘든 경우 발바닥이 굽혀진 상태로 굳을 수 있는데, 이것을 예방한다.
-수건을 이용해 발바닥에 걸고 손으로 당겨준다.
③근력 운동
-아픈 쪽 뿐만 아니라 건강한 쪽에도 근력운동이 필요하다.
-덤벨의 무게는 환자의 근력에 따라 다양하게 사용한다.
-일주일에 2~3일, 동작 당 8~12회, 반복해 3세트 실시
*이두박근 근력강화 : 손에 덤벨을 들고, 팔꿈치를 구부렸다 편다.
*삼두박근 근력강화 : 손에 덤벨을 들고 팔을 위로 든 상태에서 팔꿈치를 구부렸다 편다.
*대퇴사두근 근력강화 : 다리를 펴고 앉아서 수건을 말아 무릎 아래에 둔다. 대퇴사두근에 힘을 주어 무릎으로 10초 동안 수건을 눌렀다가 힘을 빼기를 반복한다.
*대퇴사두근‧대둔근 근력강화 : 천장을 보고 누운 상태에서 양팔을 펴서 손바닥을 바닥에 대고 무릎을 세운다. 숨을 내쉬면서 골반을 위로 들어 올리고, 올린 상태에서 1~2초 동안 정지 자세를 취한다. 이후 숨을 들이마시면서 골반을 바닥에 내린다.
④균형 운동
*무게 중심 옮기기
-양 발을 어깨 넓이로 벌리고 양 손으로 의자를 잡는다.
-의자를 잡은 상태에서 왼쪽 발에 무게 중심을 두었다가 3초 버티고, 이어 오른쪽 발로 무게 중심을 옮긴 후 3초 버틴다.
-낙상에 주의하도록 하며, 낙상 위험이 있을 땐 반드시 보호자가 함께 있는다.
-일주일에 2~3일, 동작 당 약 10초, 할 수 있는 만큼만
▶뇌졸중에 따른 한쪽 마비 환자의 회전 이동법
-환자의 건강한 팔다리 쪽으로 휠체어를 위치시킨다.
-휠체어를 고정한 후 발받침을 접고, 환자가 침대의 가장자리에 걸쳐 앉는다.
-환자는 건강한 손으로 팔 받침을 누르고 보호자(간병인)과 마주서고 보호자는 환자가 일어서는 것을 도와준다.
-보호자(간병인)는 환자의 건강한 쪽 다리를 지지대 삼아서 돌린 후 휠체어에 앉힌다.
