만성 뇌 질환 ‘조현병’
재발률 높아 꾸준한 약물 치료 중요
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※ ‘조현병((調絃病)’
-10여 년 전 정신분열병으로 부르던 질환
-재발률 굉장히 높아 치료‧관리 매우 중요
※ 조현병, 넌 어떤 질환이니?
망상, 환각, 이상 행동을 일으키는 정신과 질환입니다. 현재 발병 원인이 명확하게 밝혀지지 않았지만 △생물학 △유전 △스트레스 같은 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 생각합니다.
특히 생물학적 요인이 큰 영향을 주는 것으로 추측하는데, 뇌 신경전달물질인 도파민이 과도하게 많아지는 만성 뇌 질환으로 이해합니다.
* 조현병 주요 증상
-망상
-환각
-환청
-이상행동
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※ 100명당 1명에게 발생
조현병 진료 환자 특징
(건강보험심사평가원 2021년 통계)
-최근 5년간 매년 약 12만 명 진료 받아
-성별 환자 비율 여성 55.5%>남성 44.5%
-10세 이상 다양한 연령층에서 관찰되는 병
-50세 이하 젊은 층이 전체의 약 70% 차지
-40‧50대가 48.4%로 환자 2명 중 1명 해당
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[Check!] 조현병 대표 증상 ‘피해망상’
조현병의 대표적인 증상은 피해망상입니다. 망상은 사실이 아닌 것이 명확한데도 본인이 사실이라고 생각하며 여기에 사로잡혀서 벗어나지 못하는 상태입니다. 이때 욕이나 부정적인 내용 등 환청을 같이 듣게 돼 방안에서 나오지 않거나, 극도로 예민해져서 공격성을 보이기도 합니다.
※ 조현병 환자의 피해망상 유형
“누군가가 나를 해칠 것 같아요”
“모두 나를 따돌리고 수군대며 욕해요”
“누가 나를 미행하고, 감시하고 있어요”
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※ 조현병 진단 방법
아직 조현병을 확진하는 검사가 없습니다. 환자의 증상과 병력을 바탕으로 의사가 진단합니다. 대부분 환자는 본인에게 조현병이 있다고 느끼지 못해서 환자가 느끼는 불안‧불면‧과민성 등을 중심으로 진단‧치료를 시작하는 경우가 많습니다.
환자가 거의 말을 하지 않거나, 자신이 병에 걸렸다는 자각이 없으면 보호자와의 면담이 진단에 아주 중요하게 작용합니다. 다른 뇌 질환과 조현병을 감별하기 위해 뇌 영상 검사와 종합적인 심리검사가 필요할 수 있습니다.
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※ 조현병 주요 치료법 ‘약물’
-과도한 도파민 활성을 억제하는 약물 복용
-약물 복용 후 한 달 내에 치료 효과 나타나
-최소 두 달 이상 복용해야 충분한 효과 기대
-재발률 높아 5년 이상 충분한 약물 치료 권고
-몇 달에 한 번씩 주사를 맞는 치료법도 개발
-약물 치료에도 일상생활 힘들면 입원 치료 검토
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[건강 돋보기 WORST] 증상 개선됐다고 멈추는 약물 복용
조현병 약물 복용 후 증상이 좋아졌다고 생각해서 스스로 약물 치료를 중단하기도 합니다. 이 경우 재발률이 굉장히 높아집니다. 조현병은 완치해서 약을 끊는 병이 아니라 약물 투여량을 줄이면서 꾸준한 관리가 필요한 만성 질환입니다.
※ 약 복용 중단 시 조현병 재발률
-1년 내 약 50%
-5년 내 80~90%
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[조현병 Q&A]
Q. 조현병은 완치가 가능한가요?
A. 조현병으로 진단 받으면 약 90%는 완치가 불가능합니다. 하지만 약을 지속적으로 복용하면 증상을 완화시킬 수 있습니다. 환자의 약 50%는 일상생활을 어느 정도 유지해 나갈 수 있습니다.
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※ 조현병은 젊은이들의 질환?
노년층에게도 찾아올 수 있어요
-노년기에 처음으로 망상‧환각 경험하기도 해
-사망한 가족‧지인 또렷하게 보인다며 대화해
-의처증‧의부증 등으로 나타나는 경우도 있어
[건강 돋보기 BEST] 노인 조현병, 치매와 감별해야
노인 조현병에 따른 망상 장애는 퇴행성 뇌 질환인 ‘치매’와 감별이 필요합니다. 치매 중 가장 흔한 알츠하이머병은 중반기 이상으로 악화하면 망상이 발생하는 경우가 많습니다.
하지만 치매 환자 비율이 낮은 루이소체병‧파킨슨병에 따른 치매, 전두측두엽 치매는 초기 증상으로도 망상이 흔히 나타납니다.
때문에 노인 조현병은 젊은 층보다 더 면밀한 평가가 필요합니다.
* 취재 도움 : 가천대 길병원 정신건강의학과 강재명 교수
