현대과학적 논문 근거 바탕
‘대퇴골두 무혈성 괴사’에 대한 비수술적 한약 치료법

▶
※ 엉덩이와 사타구니가 가끔 아프네‧‧‧
평소 술을 많이 즐기는 30대인데, 양쪽 엉덩이 위쪽인 둔부가 종종 아픈가요? 사타구니 쪽에도 통증이 찾아와서 불편한가요? 그럼 방치하지 말고, 서둘러 진료를 받으셔야 합니다. 신체에서 가장 큰 관절인 ‘고관절’에 중대한 건강 문제가 생겼을 수 있습니다.

※ 고관절의 구조 & 역할
-넓적다리뼈인 ‘대퇴골’과 ‘골반’ 연결
-대퇴골의 둥근 머리 부분인 ‘대퇴골두’와 여기를 깜싼 골반골인 ‘비구’로 구성 
-체중을 버티면서 상‧하체의 균형 잡아줘
-다리가 움직일 수 있게 운동 능력 부여

▶
※ 다리뼈 썩는 질환의 정체!
고관절에도 외상, 노화, 나쁜 생활습관 등 다양한 요인의 영향으로 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 고관절에 찾아오는 질환 중 가장 흔한 것이 대퇴골이 썩는 ‘대퇴골두 무혈성 괴사’입니다. 대퇴골두로 혈액을 공급하는 미세 혈관이 막혀서 혈류 장애가 생겨, 뼈가 괴사하는 치명적인 질환입니다. 다양한 요인이 발병에 영향을 주지만 과도한 음주와 스테로이드제 복용의 영향이 80~90%로 대부분입니다.

※ ‘대퇴골두 무혈성 괴사’ 주요 원인 2가지 
① 과도한 알코올 섭취 지속 
② 스테로이드제의 과도한 복용

▶
※ 초기 증상 방치하면 안 되는 이유   
대퇴골두 무혈성 괴사는 20~50대 청‧장년층 남성 환자들이 많습니다. 이 질환이 발생하면 초기에는 엉덩이‧골반‧사타구니 등 고관절 관련 부위에 통증‧불편함이 생기는데, 방치하는 경우가 흔합니다. 그러나 발병 초기에 적극적으로 치료‧관리하지 못하면 대퇴골두가 썩고 무너져서 통증이 극심해지고, 고관절 기능에 제한이 생겨서 결국 마지막에는 큰 수술을 받을 수도 있습니다.

* 치료 미루면 안 되는 ‘신호’
  ‘고관절 굴곡 동작’ 시 통증  
-양반다리를 할 때 
-계단을 오르내릴 때 
-자동차에 타거나 내릴 때 
-쪼그려 앉는 자세를 취할 때

▶
※ 대퇴골두 무혈성 괴사는 어떻게 치료할까?  
대퇴골두 무혈성 괴사 치료는 환자의 상태, 대퇴골두의 괴사 범위와 위치, 함몰 정도 등에 따라서 진행합니다. 발병 초기에는 안전하고 보존적인 비수술 치료를 적용해야 하지만, 괴사가 아주 심하다면 보다 적극적인 시술‧수술 치료가 필요할 수 있습니다.

* 비수술 치료 & 수술 치료 

① 비수술적 치료 
-주사 요법, 경구 약물 복용, 체외충격파, 물리치료, 운동 요법, 생활습관 개선 등  

② 시술‧수술적 치료 
-괴사된 뼈 주변으로 혈류를 공급하는 ‘코어 감압’, ‘경피적 천공술’
-괴사되지 않은 대퇴골두 부위에 체중이 실리게 하는 ‘대퇴골 절골술’ 
-괴사한 대퇴골두 부위를 제거하고 대체하는 ‘인공 고관절 치환술’ 

▶
[Check!] 젊은 환자 ‘인공 고관절 치환술’ 신중하게 고려 
대퇴골두 무혈성 괴사는 비교적 젊은 연령대에서 많이 발병합니다. 때문에 ‘인공 고관절 치환술’은 기대 여명이 많이 남은 환자의 미래의 삶의 질을 위해 매우 신중하게 결정해야 합니다. 

* 활동량 많고 기대수명 긴 젊은 환자
  인공 고관절 치환술 후 겪을 수 있는 ‘부작용’ 
-인공 관절 마모 
-보철물의 헐거움 
-고관절 통증 
-골 용해 

▶
※ 한의학, 환자 변증에 따라 비수술 치료 적용  
인공 고관절 치환술은 대퇴골두 무혈성 괴사의 최후의 치료 수단입니다. 때문에 가급적 수술을 피하거나 최대한 지연시키는 비수술적 치료에 대한 관심이 크고, 그 중심에 한의학적 치료가 있습니다. 
한의학에선 대퇴골두 무혈성 괴사가 ‘기혈불통(氣血不通)’의 여러 원인들이 복합적으로 더해져서 발생하는 것으로 해석합니다. 이를 바탕으로 환자를 크게 2가지 변증(辨證)으로 구분해서 안전한 비수술적 보존적 한약 치료를, 발병 초기~중기 및 양방 수술 이후 후유증 관리 및 수술 합병증 최소화를 위해 적극적으로 시행합니다. 

* 한의학적 관점에서의 대퇴골두 무혈성 괴사 2가지 변증 

① 골비증(骨痺證)
-뼈 주위의 혈액 순환이 막혀서 기혈이 통하지 않는 병증 

② 각기(脚氣)
-다리가 나무처럼 뻣뻣해지고 통증을 포함한 감각 이상이 생기는 병증

▶
※ 현대과학적으로 치료 효과 확인된 한약 처방들 

한의학에서는 수 많은 현대과학적 논문들을 통해서 대퇴골두 무혈성 괴사에 통계적으로 매우 유의미한 치료 효과가 반복적으로 뚜렷하게 나타나는 것이 객관적으로 충분히 확인된 여러 검증된 한약을, 환자의 개별적인 상태에 따라 맞춤 처방합니다. 
이 같은 검증된 한약들에는 고관절 기능을 향상시키는 약리학적 효과를 가진 ‘당귀(當歸)’ ‘유향(乳香)’ ‘몰약(沒藥)’ ‘독활(獨活)’ ‘속단(續斷)’ ‘모과(木瓜)’ ‘오가피(五加皮)’ ‘골쇄보(骨碎補)’ ‘황기(黄芪)’ ‘홍화(紅花)’ 등이 있습니다.

※ 대퇴골두 무혈성 괴사에 적용하는 주요 한약 
-신기탕(腎氣湯) 
-보신장골환(補腎壯骨丸) 
-독활기생탕(獨活寄生湯) 
-도홍사물탕(桃紅四物湯) 
-골괴사강복탕(骨壞死康復湯) 
-보신익간활혈방(補腎益肝活血方) 

▶
※ 삶의 질 위해 수술 확률 낮춰야 
대퇴골두 무혈성 괴사가 찾아왔는데 초기 진단이 늦어서 대퇴골두가 심하게 많이 썩어있다면 인공 고관절 수술을 피할 수 없다는 사실을 꼭 기억해야 합니다. 하지만 만일 다행스럽게도 병이 너무 많이 진행되지는 않았다면, 삶의 질을 높이기 위해서라도 수술을 최대한 피할 수 있거나 수술 시기를 최대한 늦추는데 도움이 될 수 있는 안전한 비수술적인 보존적 한약 치료가 환자에게 상당한 도움이 될 수 있습니다. 

※ 대퇴골두 무혈성 괴사 치료용 한약의 약리학적 핵심 효과 
-대퇴골두의 어혈(瘀血)을 최대한 풀어준다
-혈액 순환 기능을 개선해서 혈류량을 늘린다
-대사 산물인 노폐물을 배출해서 해독을 돕는다
-칼슘 흡수 촉진 및 조골세포 수를 증가시킨다
-뼈 손실을 최대한 억제하며, 통증을 완화시킨다

▶
※ MEMO * 대퇴골두 무혈성 괴사의 ‘한의학적 치료 효과’ 입증한 최근 주요 연구 논문

① 대퇴골두 무혈성 괴사의 한약 치료에 대한 무작위 대조군 연구의 최신 경향 분석-CNKI 검색을 중심으로(Research Trends of Randomized Controlled Trial Studies on the Herbal Treatment of Avascular Necrosis of the Femoral Head Using China National Knowledge Infrastructure Database)

② 대퇴골두 무혈성 괴사의 한의학적 치료에 대한 국내‧외 연구 동향 분석(Analysis of Domestic and Foreign Research Trends on the Korean Medical Treatment of Avascular Necrosis of the Femoral Head)

③ 대퇴골두 무혈성 괴사에 속발한 대퇴 경부 피로 골절 환자에서의 보존적(비수술적) 한의학 치료 치험 사례(A Case Report of Conservative Treatment of Femoral Neck Stress Fracture Developed in Avascular Necrosis of the Femoral Head)’

* 취재 도움 : 황만기키본한의원 대표원장 황만기 한의학박사(서강대학교 겸임교수)