나도 변비였구나‧‧‧
다양한 의심 증상 & 자가 진단
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※ “끙~ 끙~” 오늘도 힘든 배변
오늘도 대변을 시원하게 보지 못했나요? 배변에 어려움을 겪는 ‘변비’로 고생하는 사람들이 많습니다. 건강보험심사평가원 통계를 보면 1년에 70만 명 이상이 변비 탓에 진료를 받습니다.
※ 10년간 늘고 있는 변비 환자
(건강보험심사평가원 2023년 통계)
-1년간 70만3818명이 변비로 진료받아
-최근 10년간 약 19% 증가한 수치
-성별 비율은 여성 57%>남성 43%
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※ 이런 것도 변비 증상이에요
대부분 ‘변비’ 증상으로 변이 잘 나오지 않는 것을 떠올립니다. 하지만 이외에도 △과도한 힘주기 △딱딱한 변 △평균보다 적은 배변 횟수 등 다양합니다.
※ 변비 의심할 수 있는 ‘다양한 증상’
-딱딱한 변을 본다
-변이 잘 나오지 않는다
-배변 횟수가 적다
-배변 시 과도한 힘을 준다
-완전하게 변이 배출되지 않는다
-화장실에서 머무는 시간이 길다
-변을 보고 싶은데 배출이 잘 안 된다
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[Check!] 변비의 의학적 진단 기준
변비는 정확한 진단이 반드시 필요한 질환입니다. 변비의 정의는 2016년 4번째로 개정된 로마 표준(Rome criteria)에 따라 완화제를 사용하지 않으면 단단한 변이 지속적으로 있으면서 과민성장증후군의 기준에는 합당하지 않은 경우입니다. 아래의 증상 중 6개월 전부터 최근 3개월까지 2가지 이상 해당하면 변비입니다.
① 단단한 변이 4회 중 1회 이상이다
② 배변 시 과도한 힘주기가 4회 중 1회 이상이다
③ 불완전한 배변감이 4회 중 1회 이상이다
④ 항문 폐쇄감이 4회 중 1회 이상이다
⑤ 배변을 일주일에 3회 미만으로 본다
⑥ 배변을 위해 손가락을 이용하거나 골반 밑부분 압박 등 부가적인 처치가 필요한 경우가 4회 중 1회 이상이다
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※ 괴로운 변비는 왜 발생할끼?
변비의 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 현재까진 △성별 △식사량 △식생활습관 △질환 △복용하는 약 등이 영향을 주는 것으로 생각합니다.
※ 변비 일으키는 주요 원인
-적은 식사 횟수 및 식사량
-수분 및 섬유소 섭취 부족
-운동 및 활동량 부족
-여성의 임신 및 호르몬 변화
-다양한 질환 및 복용하는 약물
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※ 변비에 영향 미치는 다양한 질환 & 약물
① 변비 일으킬 수 있는 '질환'
-대장암
-파킨슨병
-척수병변
-전신경화증
-피부근육염
-뇌혈관 질환
-자율신경병증
-아밀로이드증
-다발성 경화증
-우울증 등 정신과 질환
-히르슈슈프롱씨 질환
② 변비 일으킬 수 있는 '약물'
-진통제
-철분제
-칼슘제
-제산제
-항고혈압제
-항히스타민제
-먹는 당뇨병약
-항콜린성 약물
(우울증‧파킨슨병‧요실금 치료제 등)
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※ build-up!
변비는 다양한 원인과 증상이 복합적으로 작용해서 발생합니다. 때문에 변비를 부르는 식생활 습관을 개선하는 것은 물론 치료를 위해 환자에 대한 종합적인 평가가 이뤄져야 합니다. 필요한 경우 진행하는 변비 약물 치료는 부피형성 완화제, 삼투성 완화제 순서로 처방하며, 반응이 없으면 자극성 완화제를 씁니다.
※ 변비 치료 과정
-환자 변비 증상에 대한 종합적인 평가
-대장암 및 다른 전신 질환 유무 확인
-원인 질환 있으면 이에 대한 치료 선행
-식생활 습관 개선 및 치료제로 변비 개선
* 취재도움 : 가천대 길병원 소화기내과 김경오 교수
