소아 코골이 & 소아 편도선 수술 기준 알려드려요
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※ 어린이가 코를 골면 보이는 반응
“낮에 신나게 놀아서 피곤한가 봐”
“잘 때도 귀엽네~ 귀여워~~~”
※ 무심코 넘기지 말아야 할 ‘소아 코골이’
-정상적인 코호흡이 힘들어 입호흡하게 돼
-우리 아이 성장 문제 & 뇌 기능 저하 단초
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※ 소아 코골이가 부르는 건강 문제
① 아이의 뇌 기능 문제
코골이와 이에 따른 입 호흡 때문에 뇌 핵심 기능을 담당하는 전전두엽에 산소 공급이 감소합니다. 반면 이산화탄소는 증가해서 △주의력‧기획‧조직 등 뇌의 집행 기능 △행동 억제 기능 △감정 조절 기능이 손상될 수 있습니다.
※ 저하되는 뇌 기능들
-행동 억제 기능
-감정 조절 기능
-주의력‧기획 등 뇌 집행 기능
② 아이의 성장 문제
아이들이 건강하게 자라기 위해서는 깊은 숙면을 취해야 합니다. 수면은 1~3단계에 이르면서 점차 깊은 수면에 빠지는데, 성장호르몬은 3단계에서 가장 많이 분비됩니다.
하지만 코골이 및 동반되는 수면무호흡증이 있는 아이는 깊은 수면을 취할 수 없습니다. 국내 한 연구에 따르면 키가 작은 아이들은 평균 키인 또래보다 성장호르몬 농도가 약 40% 낮았습니다.
※ 코골이 & 수면무호흡증이 성장 방해하는 이유
-성장호르몬은 밤 11시~오전 1시에 가장 많이 분비돼
-코골이‧수면무호흡에 따른 각성으로 숙면 방해 받아
-성장호르몬 충분히 분비 되지 않아 성장에 악영향 줘
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※ 소아 코골이 얼마나 흔할까?
-3~12세 어린이 중 10~25%가 코 골아
-이 중 10%에서 수면무호흡증 동반 해
※ 오늘 밤 확인하세요
우리 아이 ‘코골이’ 의심 증상
-입을 벌리고 잠을 잔다
-잘 때 호흡음과 함께 잡음이 섞인 소리가 있다
-코골이 소리가 지속적으로 이어진다
-성인 코골이는 나타났다 사라지기를 반복한다
[Check!] 입 안 벌리고 자면 괜찮다?
코골이 어린이들의 입호흡은 입을 확실하게 벌리지 않는 경우도 적지 않습니다. 때문에 아이가 잘 때 아이의 코와 입에 각각 손을 대고, 공기의 흐름이 어느 곳에서 느껴지는지 확인하는 것도 방법입니다.
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※ 치료 필요한 ‘소아 코골이’ 궁금증 Q&A
Q. 코골이 치료하려면 편도선 수술을 받아야 하죠?
A. 편도 수술은 소아 코골이 치료 시 부모들이 가장 많이 고려하는 방법입니다. 비대한 편도가 호흡을 방해해서 코골이를 일으킨다고 생각하기 때문입니다. 하지만 아이 편도 크기와 소아 코골이의 원인이 항상 일치하진 않아서 수술 결정 시 신중해야 합니다.
Q. 소아 코골이 치료 전 수면다원검사가 필요한 이유는 무엇인가요?
A. 아이의 편도 크기보다 코골이에 어떤 영향을 주는지가 더 중요합니다. 이런 이유로 수면다원검사를 통해 △호흡곤란지수 △혈액 내 산소포화도 등을 살펴서 원인에 따라 필요한 치료를 받아야 합니다. 코골이의 원인은 무척 다양해서 수면다원검사를 통해 코골이 및 많이 동반되는 수면무호흡증의 원인을 정확이 찾는 것이 중요합니다.
Q. 그럼 편도 수술은 언제 필요한가요?
A. 수면다원검사에서 편도‧아데노이드 비대 등이 주요 원인으로 확인되면, 수술 치료로 90％이상 완치 효과가 있습니다. 치료 시기는 턱뼈와 얼굴뼈가 성장하기 전인 4~6세 사이가 좋습니다.
Q. 편도를 제거하면 더 이상 코골이를 걱정하지 않아도 되나요?
A. 편도 제거 후 코골이 증상이 줄어들면 치료를 중단하는 사례가 많습니다. 하지만 편도 제거 후에도 여러 가지 원인으로 코골이가 재발하는 경우가 무척 많아서 수술 후 지속적인 관리가 더 중요합니다.
※ 수면다원검사 결과에 따른
소아 코골이 편도선 ‘수술 기준’
1. 시간 당 호흡곤란지수(RDI)가 2이상일 때
2. 이산화탄소 지수가 올라갈 때
3. 혈액 내 산소포화도가 93% 이하일 때
4. 시간 당 각성지수가 10이상일 때
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[여기서 잠깐!] 소아 치과 교정 전에도 수면다원검사 필요해요
코골이와 수면무호흡증은 잘 때 코가 아닌 입으로 숨을 쉬게 됩니다. 이 같은 상황이 습관화 되면 ‘아데노이드형’ 얼굴로 변형됩니다. 아데노이드형 얼굴은 얼굴과 인중이 길어지면서 턱이 뒤로 밀린 상태입니다.
또 입호흡은 턱 근육을 지나치게 사용하게 해서 턱 성장에 문제를 일으킵니다. 결국 턱이 빈약해지고, 이 영향으로 혀가 뒤로 밀리면서 기도가 막혀서 숨 쉬는게 더 힘들어집니다. 입호흡이 만성화돼 악순환이 이어지는 것입니다.
결국 위‧아래 턱의 균형이 맞지 않아서 치아 부정교합이 생기고, 음식을 잘 씹지 못하는 문제로 이어집니다. 특히 수면다원검사로 구강 호흡의 원인을 찾아서 치료한 후 부정교합을 교정하지 않으면, 입호흡의 영향으로 부정교합이 재발합니다.
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※ 우리 아이 ‘소아 코골이’ 관리 TIP!
건강한 성장을 위해 소아 시기 관리가 중요하고, 예쁜 얼굴 모양도 10살 전‧후에 완성됩니다. 때문에 아이가 심하게 코를 골거나 입을 벌리고 자면, 성장과 얼굴 틀 형성이 마무리되기 전에 치료해 주는 것이 좋습니다.
취재 도움 : 서울스페셜수면의원 한진규 원장
