손에 많이 발생하는 ‘건초염 & 방아쇠 수지’
발병 특징 및 치료 방법
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“손가락이 아프고 불편해요”
“구부렸던 손가락이 걸려서 잘 안 펴져요”
대표적인 만성 수부 질환
'건초염 & 방아쇠 수지' 주요 증상
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① 건초염
-건(힘줄)을 덮고 있는 윤활 조직(건초, 건막)에 생긴 염증
-건초 조직이 있는 우리 몸의 어디에나 발생
-건초염이 심하면 건막 속의 힘줄에도 염증 유발
* 건(tendon) vs 인대
-건 : 뼈와 근육을 연결하는 강한 섬유성 연결 조직
-인대 : 뼈와 뼈 사이를 연결하는 조직
*건초(tenosynovium, 건막)
-건을 덮고 있는 윤활 조직
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② 방아쇠 수지
-손가락을 구부리는 굽힘 힘줄(굴곡건)이 두꺼워지면 발생
-굽힘 힘줄이 지나가는 터널이 좁아져도 발병
※손가락에 있는 2가지 힘줄
① 굽힘 힘줄
-손가락을 굽힐 때 작용
-손바닥 쪽에 위치
-‘도르레’라는 구조물에 쌓여 있음
② 폄 힘줄
-손가락을 펼 때 작용
-손등 쪽에 위치
※ 손가락 속의 ‘도르레(Pulley)’를 아시나요?
-손가락의 굽힘 힘줄을 손가락에 붙여주는 역할을 하는 구조물
-도르래는 손가락 하나에 여러 개가 존재
-도르래가 없으면 손가락을 구부릴 때 굽힘 힘줄이 손바닥 쪽으로 튀어나오면서 주먹을 쥐기 힘들어 짐
※ 도르래 내부 공간이 좁아지는 경우
-손가락 굽힘 힘줄이 부을 때
-A1 도르래를 통과하는 굽힘 힘줄 주변에 혹이 생길 때
-도르레 자체가 두꺼워지는 경우
※ 도르레 내부 공간 좁아지면 발생하는 문제
-굽힘 힘줄이 A1 도르래를 통과하기 힘듦
-A1 도르래 부위 통증 및 불편감 증가
-물리적인 마찰, 걸림 현상으로 방아쇠 수지 발생
※ 이런 증상 있으면 ‘방아쇠 수지’ 의심하세요
손가락이 잘 구부러지거나 펴지지 않다가 어느 순간 '방아쇠가 당겨지는 것처럼 “딱” 소리가 나면서 손가락이 갑자기 움직인다. 하지만 소리가 나지 않는 경우도 있어서 A 1 도르래 부위의 통증, 불편감, 손가락에 물리적인 마찰이 일어나는 느낌, 걸림 증상 등을 함께 살펴야 한다.
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비슷한 듯 다른 질환
건초염 & 방아쇠 수지
* 손가락 건초염
-대부분 손가락을 굽히는 힘줄에 생기는 굴곡건 건초염
* 방아쇠 수지
-손가락 건초염이 심하면 발생할 수 있는 질환
-손가락을 굽히는 힘줄이 부종 때문에 A1 도르래를 잘 통과하지 못하는 상태
-협착성 굴곡건 건초염(Stenosing flexor tenosynovitis)이라고도 함
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※ 궁금해요! 손목 건초염 vs 손목터널증후군
* 손목 건초염
손목과 손가락을 움직이는 힘줄의 건막(건초)이 손목을 통과하는 부위에 염증이 생긴 질환
* 손목터널증후군
손목 내부에 위치한 수근관(손목터널) 내의 압력 증가로 정중신경이 압박을 받아 생긴 신경병증의 일종
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※ ‘건초염’ 주요 발병 원인
① 반복적인 손의 사용
-반복적인 조립, 글씨 쓰기, 편집 등
-장시간의 마우스, 키보드 사용
-가사 노동, 육아
② 갱년기 장애
-호르몬 변화로 건초 윤활작용 저하
-신체의 퇴행성 노화
③ 뚜렷한 원인이 없는 특발성
④ 세균성 감염
⑤ 류마티스성 질환, 통풍
⑥ 당뇨병 및 호르몬 관련 질환
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※ 건초염 증상 특징
-A1 도르래가 있는 위치의 통증·부종
-방아쇠 수지(Trigger finger) 증상
-손가락이 굽혀지거나 펴지지 않는 잠김 증상
-초기에는 손가락을 사용할 때만 통증을 호소하는 경우가 대부분이나 증상이 심해지면 휴식 중에도 통증을 유발
-손가락에 저림 증상을 동반하는 경우도 있어
※ 건초염 진단 방법
① 굽힘 힘줄 과사용과 관련된 병력
② 신체 검진
-손바닥쪽 A1 도르래 부위의 압통
-근위지 관절 양 측면의 통증 및 불편감
-손바닥 쪽 굽힘 힘줄 진행 부위의 부종
③ 영상 검사
-X선 검사에서 건초염과 동반된 석회침착 유무 확인
-다른 질환과의 감별 진단이 필요할 경우 초음파·MRI 검사 병행
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※ 건초염의 보존적‧수술적 치료 방법
① 보존적 치료
* 약물 치료
-비스테로이드성 소염제
-근육 이완제
* 물리치료
-핫팩‧파라핀 등 온찜질
-전기자극치료(TENS)
* 생활 습관 개선 & 동작 수정
-손을 꽉 쥐거나 반복적으로 손가락을 움직이는 동작을 줄이고 무거운 물건을 드는 작업 등을 제한하기
* 주사 치료
-A1 도르래 주변의 연부 조직에 스테로이드 주사
※ 여기서 잠깐! 스테로이드 주사 과잉 치료 시 발생하는 부작용
건초염의 스테로이드 주사 치료 후에는 피부가 변색되거나 위축되는 부작용이 생길 수 있습니다. 특히 너무 자주, 많이 투약하면 힘줄이 파열될 수도 있으며, 석회 침착에 따른 '석회성 건초염이 발생할 수 있어서 주의가 필요합니다.
②수술적 치료
-6개월 이상 보존적 치료에도 증상 개선되지 않으면 진행
-A1 도르래 유리술 및 건초(힘줄윤활막) 절제술 시행
※ Doctor's Pick!
건초염을 예방·개선하려면 손가락을 구부리고 펴는 반복적인 동작과 손가락에 힘을 많이 주는 동작을 줄여야 합니다. 아울러 반복적인 작업, 운동을 하기 전에는 충분한 '스트레칭과 가벼운 체조를 하는 것이 도움이 됩니다. 특히 건초염은 보존적 수술적 치료를 통해 증상이 개선됐어도 재발률이 높아서 꾸준한 관리가 중요합니다.
* 취재 도움 : 강북상성병원 정형외과 홍석우 교수
