코골이‧수면무호흡증 무조건 수술? 원인별로 치료 달라
코골이‧수면무호흡증은 잘 때 호흡장애가 발생하는 수면질환입니다. 수면 중 숨 쉬기가 잘 안 되면 심장‧뇌혈관 질환은 물론 다양한 건강 문제의 단초를 제공합니다. 코골이‧수면무호흡증 같은 수면호흡장애를 일으키는 원인은 굉장히 다양합니다. 때문에 치료법은 수술을 앞세우기보다 원인별로 접근해야 효과를 볼 수 있습니다 코골이‧수면무호흡증이 발생하는 여러 가지 이유와 원인별 치료법에 대해 살펴보겠습니다.
▶수면 중 호흡장애와 건강 문제
코골이‧수면무호흡증 같은 수면호흡장애는 건강 문제와 직결됩니다. 코를 골거나 호흡이 잠시 멈추는 수면무호흡증은 잘 때 호흡이 힘들다는 신호입니다. 결국 자는 동안 신체에 산소 공급이 부족해져서 심근경색증‧뇌졸중‧치매‧고혈압·당뇨병 등 다양한 질환 위험이 높아지는 것으로 알려졌습니다.
※수면호흡장애의 다양한 종류
-코골이
-수면무호흡증
-상기도저항증후군
-기도협착
-중추성 수면무호흡증
※수면호흡장애로 악화되는 건강 문제
-뇌졸중
-심근경색증
-치매
-고혈압
-당뇨병
-부정맥
-녹내장
-주간 졸림증
▶수면호흡장애의 종류와 특징
① 코골이
코골이는 대부분 숨 쉴 때 공기 통로인 기도가 좁아져서 발생합니다. 이 때문에 입천장과 목젖 주변이 떨려서 “드르렁~ 드르렁~” 코골 곱니다. 잘 때 코골이 증상이 나타나는 것은 누우면 혀가 기도 쪽으로 밀리고, 목젖도 처지면서 기도가 더 좁아지기 때문입니다. 앉아서 잠을 잘 때도 코를 골면 증상이 심한 상태입니다. 이외에도 코골이를 일으키는 요인은 많습니다.
② 수면무호흡증
수면 중 한동안 호흡을 멈췄다가 힘들게 “푸우~“하며 다시 내쉬거나 ”컥~컥~“ 거리면 수면무호흡증을 의심합니다. 코골이가 있으면 수면무호흡증으로 악화될 수 있습니다. 또 코를 고는 사람의 절반 이상이 수면무호흡증을 동반하는 것으로 보고됩니다.
③ 상기도저항증후군
코골이와 수면무호흡증의 중간 단계입니다. 기도가 완전히 막혔다가 열리는 수면무호흡증은 아니지만 기도가 좁아져서 힘들게 호흡을 이어가다가 잠에서 자주 깹니다. 이 때 뇌는 호흡을 정상적으로 되돌리기 위해 잠을 깨우는 뇌파를 내보내서 불면증으로 오해할 수도 있습니다.
④ 중추성 수면무호흡증
기도 등 호흡기의 이상은 없지만 수면 중 호흡을 정상적으로 유지하고 조절하는 뇌의 호흡 중추가 불안정해서 발생합니다. 쉽게 설명하면 뇌에서 숨을 쉬라는 신호를 제대로 보내지 못하는 상태입니다.
⑤ 기도협착
혀가 뒤로 밀려서 호흡이 힘든 경우입니다.
※수면호흡장애 중 가장 많은 코골이‧수면무호흡증의 다양한 원인
-혀‧목젖 때문에 잘 때 좁아지는 기도
-유전적으로 많이 처진 목젖
-짧고, 굵은 목
-비중격만곡증‧만성축농증‧비염 같은 코 질환
-목젖을 늘어뜨리거나 좁게 하는 음주‧흡연‧비만
-뇌숨골·폐·심장·횡경막 기능 저하
-뇌기능 문제
▶수면호흡장애의 종류별 치료법
수면호흡장애는 원인이 많아서 치료법도 다양하게 접근해야 효과를 볼 수 있습니다.
① 코골이‧수면무호흡증 치료
※코 질환과 커진 목젖 때문에 소음만 나는 단순 코골이
-코 질환 개선하고, 목젖 크기 줄이는 수술이 효과적
-우리나라의 경우 코골이 환자의 약 15%가 수술 치료 대상
※수면무호흡증과 수면무호흡증 동반한 코골이
-수술만으로는 치료 효과 미흡
-미국수면학회는 첫 번째 치료법으로 양압기 권고
-양압기 치료가 불가능한 경우에만 부분적으로 구강장치(마우스피스)와 수술 고려
*양압기 치료란?
코골이‧수면무호흡증에 있어 효과가 검증된 가장 효과적인 치료기입니다. 세계수면학회는 양압기를 코골이‧수면무호흡증 치료에 있어 가장 확실한 방법으로 추천합니다.
-자면서 얼굴에 마스크처럼 착용
-수면 중 공기를 넣어줘 기도 확보
-수면 중 신체 산소포화도 정상으로 유지
② 상기도저항증후군 치료
-자세 교정
-마우스피스 등 구강장치 사용
-양압기 치료
③ 중추성 수면무호흡증 치료
-양압기 치료
-필요시 약물 치료 병행
④기도협착 치료
-기도 확장 및 혀 수술은 효과가 미미하고, 재발률이 높아서 아직 의학적인 근거가 부족한 상태
-수술만으로는 효과 볼 수 없고, 횡경막 기능을 정상화 시켜서 호흡 능력을 키워주는 양압기 치료 이용
▶‘수면다원검사’로 수면호흡장애 원인 진단
수면호흡장애는 종류와 원인이 굉장히 다양합니다. 때문에 어떤 유형은 호흡장애인지 진단하고, 적절한 치료법을 선택해야 효과를 볼 수 있습니다. 여러 가지 수면호흡장애의 원인을 찾는데 중요한 검사가 하룻밤 자면서 진행하는 수면다원검사입니다. 2018년 7월부터 기준에 부합하는 수면질환자의 수면다원검사와 양압기 치료가 건강보험 적용되고 있습니다.
도움말 : 서울스페셜수면의원 한진규 원장
